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Conditions commerciales

Ce que cela coûte, et comment vous démarrez

Le forfait TPA (Complet), toutes les fonctionnalités, sous licence par membre et par an, avec un tarif qui décroît à mesure que le portefeuille grandit, plus des frais d’ouverture uniques de $20 par profil ouvert. La mise en œuvre est chiffrée à l’issue du cadrage et l’intégration est facturée par interface.

  • $40 / membre / an · 0-5 000 membres
  • $35 · 5 000-15 000 · $30 · 15 000-30 000
  • 30 000+ membres · négocié pour le portefeuille
Conditions commerciales · offre TPA (Complet)

Tarifé par membre et par an

Un seul forfait : toutes les fonctionnalités, de bout en bout. Le tarif décroît à mesure que le portefeuille grandit, et des frais d’ouverture uniques de $20 s’appliquent à chaque profil ouvert.

0-5 000 membres
$40par membre et par an

+ $20 unique frais d’ouverture par profil ouvert

  • Toutes les fonctionnalités, de bout en bout
  • Vérification biométrique au point de soins
  • Portails prestataire, pharmacie, RH et membre
  • Tableaux de bord par mutuelle, client et prestataire
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5 000-15 000 membres
$35par membre et par an

+ $20 unique frais d’ouverture par profil ouvert

  • Tout le contenu du palier précédent
  • Le tarif réduit s’applique à l’ensemble du portefeuille
  • Fonctionnement en parallèle et bascule par étapes inclus
  • Fenêtre de support avec un délai de réponse défini
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15 000-30 000 membres
$30par membre et par an

+ $20 unique frais d’ouverture par profil ouvert

  • Tout ce que contiennent les paliers précédents
  • Cloisonnement multi-clients et multi-mutuelles
  • Équipe de mise en œuvre et de suivi renforcé nommée
  • Programme d’intégration délimité par interface
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30 000+ membres
Nous contacternégocié pour le portefeuille

Frais d’ouverture convenu dans le cadre de la mission

  • Tout ce que contiennent les paliers précédents
  • Portefeuilles multi-pays et multi-entités
  • Options de localisation des données et d’hébergement dédié ou mutualisé
  • Contrat de support entreprise
Parlons-en

Licence

Par membre et par an : $40, $35 ou $30, selon le nombre de membres administrés sur l’ensemble du portefeuille.

Ouverture

Un montant unique de $20 par profil ouvert, facturé au fur et à mesure de l’affiliation des membres plutôt qu’en une somme forfaitaire versée d’avance sur l’ensemble du portefeuille.

Mise en œuvre et intégration

Délimité après le cadrage pour que le montant reflète votre règlement, tarifé par interface, puis une fenêtre de support avec un délai de réponse défini.

Montants en USD. Les seuils de palier sont appréciés sur les membres administrés à l’échelle du portefeuille.

Mise en œuvre

Comment nous vous mettons en production

Cinq étapes, avec une période de fonctionnement en parallèle avant toute mise à l’arrêt et un plan de retour arrière à la bascule. Personne n’est prié de faire confiance au nouveau moteur avant qu’il n’ait concordé avec l’ancien.

01

Cadrage

Cartographie de votre règlement, de vos formules, de vos tarifs, de vos prestataires et de vos systèmes actuels.

02

Paramétrage

Garanties, sous-limites, règles et rôles chargés. Votre règlement, pas un modèle générique.

03

Intégration

Interfaces adhésions, prestataires, finance et clinique développées et testées.

04

Fonctionnement en parallèle

Les sinistres réels sont traités dans les deux systèmes et rapprochés avant la bascule.

05

Bascule

Par étapes, avec un plan de retour arrière, puis formation et support renforcé.

Questions fréquentes

Les questions qui viennent en premier

Si votre question ne figure pas ici, posez-la directement. Nous préférons y répondre avant une proposition plutôt qu’après.

Devons-nous remplacer notre système de gestion actuel pour démarrer ?
Non. La mise en œuvre passe par une période de fonctionnement en parallèle : les sinistres réels sont traités dans les deux systèmes et rapprochés avant toute mise hors service. La bascule est progressive, avec un plan de repli documenté, et l’intégration est construite interface par interface (affiliation, prestataires, finance et systèmes cliniques) plutôt que comme une migration en une seule fois.
La plateforme est-elle paramétrée selon nos règles, ou devons-nous adopter les vôtres ?
Le vôtre. Les structures de garanties, les sous-limites, la logique de ticket modérateur, les grilles tarifaires, les niveaux de prestataires, les plafonds d’approbation et les rôles sont tous chargés par client lors du paramétrage. Les plans et les tarifs sont à date d’effet : les sinistres antérieurs sont donc toujours évalués au regard des règles qui étaient en vigueur à la date des soins, et non de celles que vous appliquez aujourd’hui.
Que se passe-t-il dans un établissement à connectivité peu fiable ?
La vérification biométrique est conçue pour fonctionner hors ligne : la correspondance s’exécute localement contre le gabarit enregistré, l’épisode de soins est enregistré, puis synchronisé au retour de la connexion. Lorsqu’un membre ne peut réellement pas être capturé (cas d’échec d’affiliation ou d’échec de capture), un protocole d’exception défini s’applique, avec une autorité de dérogation nommée, des codes de motif obligatoires et une piste d’audit complète.
Comment les données biométriques et cliniques sont-elles protégées ?
Les données biométriques sont conservées sous forme de gabarits mathématiques chiffrés, jamais comme images brutes d’empreinte ou de visage, et le consentement est recueilli lors de l’affiliation. L’accès au diagnostic et aux identifiants personnels est masqué pour les utilisateurs sans besoin d’en connaître clinique ou légal, régi par le contrôle d’accès basé sur les rôles, et chaque accès est journalisé. Le traitement des données est aligné sur POPIA et sur les exigences de localisation des données des juridictions où vous opérez.
Les prestataires peuvent-ils transmettre leurs factures comme ils le font déjà ?
Oui. La réception est délibérément omnicanale : intégration directe de système à système, portail prestataire, dépôt de fichiers en masse, boîte email, capture mobile et lots de documents papier numérisés. Le moteur de réception des factures les lit tous, et les documents à faible confiance partent en file de validation au lieu d’être renvoyés au prestataire.
Comment la plateforme est-elle licenciée ?
La licence est facturée par membre et par an dans l’offre TPA (Complet), qui comprend toutes les fonctionnalités : $40 par membre pour 0-5 000 membres, $35 pour 5 000-15 000 et $30 pour 15 000-30 000. Au-delà de 30 000 membres, le tarif est négocié pour le portefeuille. Des frais d’ouverture uniques de $20 s’appliquent à chaque profil ouvert, facturés au fur et à mesure des affiliations. La mise en œuvre est un montant unique chiffré après le cadrage, l’intégration est tarifée par interface, puis vient une fenêtre de support mensuelle avec un délai de réponse défini. Montants en USD.
Qui peut voir quoi ?
Les droits sont attachés aux rôles, et les rôles sont délimités par client, mutuelle, réseau de prestataires, géographie et agence. La séparation des tâches est imposée par la plateforme : l’initiateur d’une transaction ne peut en être ni le contrôleur ni le payeur. Le pouvoir d’approbation est assorti de plafonds monétaires par rôle et par utilisateur. Chaque modification de droits est journalisée avec les valeurs avant et après.
Parcourez vos propres sinistres

Apportez un échantillon. Nous vous montrerons la chaîne.

Confiez-nous un lot de sinistres réels et nous les passerons dans le moteur ligne par ligne : identité, droits, autorisation, codage, liquidation des sinistres et règlement.

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