Vérifié à la source
Rien n’entre dans la chaîne sans vérification. L’identité est prouvée biométriquement, les droits sont tranchés en temps réel et l’épisode de soins est horodaté avant tout acte clinique ou financier.
SeptiBytes Solutions construit des plateformes de données pour les organisations qui portent un risque réel. MedicalBytes est notre produit de gestion du risque en assurance santé.
SeptiBytes Solutions conçoit des plateformes de données pour les organisations qui portent un risque réel. MedicalBytes est notre produit de gestion du risque en assurance santé : la chaîne linéaire de fonctionnalités qui administre un portefeuille de garanties santé du moment où une police est signée au moment où un prestataire est payé.
Nous travaillons avec des tiers administrateurs, des mutuelles santé et des assureurs, des groupes hospitaliers, des réseaux de pharmacies, des cliniques et des structures de jour.
Saisir la donnée une seule fois, à la source, vérifiée. La valider contre des règles tenues en un seul endroit. Puis laisser chaque décision ultérieure se prendre automatiquement à partir de cette donnée fiable, en ne remontant au jugement humain que là où il apporte réellement de la valeur.
Rien n’entre dans la chaîne sans vérification. L’identité est prouvée biométriquement, les droits sont tranchés en temps réel et l’épisode de soins est horodaté avant tout acte clinique ou financier.
Les structures de garanties, les sous-limites, les grilles tarifaires, les niveaux de prestataires, les plafonds d’approbation et les rôles sont paramétrés par client et datés d’effet, de sorte que l’historique est toujours apprécié selon les règles en vigueur à la date concernée.
Chaque décision remonte à la règle, à la version et à l’utilisateur qui l’a produite. C’est ce qui rend la plateforme examinable par l’audit interne, l’audit externe et le régulateur.
La mise en œuvre est un programme en cinq étapes, avec un fonctionnement en parallèle avant toute mise hors service et un plan de repli à la bascule. Personne n’est invité à faire confiance au nouveau moteur avant qu’il n’ait concordé avec l’ancien.
Confiez-nous un lot de sinistres réels et nous les passerons dans le moteur ligne par ligne : identité, droits, autorisation, codage, liquidation des sinistres et règlement.
Dites-nous ce que vous souhaitez voir. Nous répondons sous un jour ouvré.